Ny studie: Ketogen kost effektiv vid epilepsi — men biverkningar är vanliga
En omfattande paraply-metaanalys publicerad i januari 2026 i tidskriften Frontiers in Nutrition sammanställer den senaste forskningen om ketogen kost och andra kostbehandlingar vid epilepsi. Resultaten visar på tydliga fördelar för vissa patienter, samtidigt som studien varnar för ökad risk av biverkningar.
Bakgrund: När medicinen inte räcker till
Epilepsi är en vanlig kronisk neurologisk sjukdom som drabbar miljontals människor världen över. Trots moderna läkemedel utvecklar en betydande andel patienter läkemedelsresistent epilepsi, där traditionella behandlingar inte ger tillräcklig effekt. Dessutom är många antiepileptiska läkemedel förknippade med svåra biverkningar.
Ketogen kost har använts som behandling mot epilepsi sedan 1920-talet, särskilt för barn som inte svarar på medicinering. Nu har alltså forskare vid Xiangyang Central Hospital och Hubei University of Arts and Science i Kina analyserat 18 tidigare metaanalyser för att ge en mer heltäckande bild av vad vetenskapen egentligen säger.
Tydlig effekt på anfallsfrekvensen
Studiens huvudfynd är att kostbehandlingar signifikant ökar sannolikheten för att uppnå minst 50 procent anfallsreduktion. Den statistiska sammanställningen visar en relativ risk på 1,95 (95 % konfidensintervall: 1,58–2,33), vilket innebär nästan dubblerad chans till förbättring jämfört med kontrollgrupper.
Särskilt framstående är resultaten för LGIT (Low Glycemic Index Treatment), en mildare variant av ketogen kost som fokuserar på livsmedel med lågt glykemiskt index:
- LGIT visade en relativ risk på hela 8,64 för att uppnå ≥50 % anfallsreduktion
- För strikt ketogen kost var motsvarande siffra 5,15 för ≥90 % anfallsreduktion
Vad är LGIT? Low Glycemic Index Treatment är en mindre restriktiv diet än klassisk keto. Istället för att fokusera på ketonkroppar begränsar man livsmedel som snabbt höjer blodsockret. Dieten innehåller vanligtvis 40–60 gram kolhydrater per dag, att jämföra med under 20 gram vid strikt keto.
Ingen effekt på fullständig anfallsfrihet
Trots de positiva resultaten för anfallsreduktion fann forskarna att kostbehandlingar inte ökar sannolikheten för fullständig anfallsfrihet (RR: 0,68; 95 % CI: 0,00–1,36). Detta är en viktig distinktion — dieten kan göra anfallen färre och mildrare, men botar inte sjukdomen.
Biverkningar: Det mörka baksidan
Metaanalysen avslöjar också att kostbehandlingar är förknippade med signifikant ökad risk för biverkningar totalt sett (RR: 1,56; 95 % CI: 1,19–1,92). För den klassiska ketogen kosten identifierades flera specifika risker:
| Biverkning | Relativ risk | Kommentar |
|---|---|---|
| Förändrade blodfetter | 3,56 ggr | Både höjd HDL och LDL |
| Viktminskning | 4,80 ggr | Kan vara önskvärt eller ej |
| Förstoppning | 3,02 ggr | Vanligt på grund av lågt fiberintag |
| Njursten | 5,24 ggr | Allvarligt men ovanligt |
Forskarna betonar att dessa biverkningar måste vägas mot nyttan, särskilt för patienter med svårbehandlad epilepsi där alternativen är begränsade.
Antioxidanter visade sig ineffektiva
Studien undersökte också om antioxidanter som vitamin D, vitamin E och melatonin kunde ha antiepileptisk effekt. Resultaten var tydliga: ingen av dessa visade signifikant effekt på anfallsfrekvensen. Melatonin visade till och med en tendens till ökad anfallsfrekvens, även om resultatet inte var statistiskt signifikant.
Vad betyder detta för patienter?
För svenska patienter med epilepsi kan studien sammanfattas i tre punkter:
- Kostbehandling är ett alternativ — särskilt vid läkemedelsresistent epilepsi
- LGIT kan vara ett förstahandsval — mindre restriktiv än strikt keto men med god effekt
- Regelbunden uppföljning är nödvändig — biverkningar är vanliga och kräver medicinsk övervakning
Svenska Epilepsiförbundet rekommenderar att alla kostbehandlingar vid epilepsi ska ske i samråd med läkare och dietist, med regelbunden kontroll av blodfetter, njurfunktion och vikt.
Kritik och begränsningar
Forskarna själva påpekar flera begränsningar med analysen:
- Hög heterogenitet — studierna varierade kraftigt i upplägg och resultat
- Kvaliteten på underliggande studier — AMSTAR 2-bedömningen visade varierande kvalitet
- Brist på långtidsdata — de flesta studierna följde patienter i maximalt två år
Sammanfattning
Den nya paraply-metaanalysen bekräftar att ketogen kost och LGIT kan vara effektiva behandlingar vid epilepsi, särskilt när traditionell medicinering inte räcker till. Effekten på anfallsfrekvensen är tydlig, medan chansen till fullständig anfallsfrihet inte verkar påverkas. Samtidigt är biverkningarna betydande — särskilt påverkan på blodfetter, vikt och risken för njursten.
För patienter och anhöriga innebär detta att kostbehandling kan vara ett verktyg i behandlingsarsenalen, men att det krävs noggrann avvägning mellan nytta och risk i samråd med vårdgivare.
Källor:
- Feng Y, Cai S, Wang M, et al. Efficacy and safety of antioxidants and dietary therapies for epilepsy: an umbrella meta-analysis. Front Nutr. 2026;12:1723370. PMID: 41601892
- Svenska Epilepsiförbundet: www.epilepsi.se
Senast uppdaterad: 4 mars 2026